Конференция с заместителем директора территориального фонда обязательного
медицинского страхования Приморского края Людмилой Кирий.
— Добрый
день! На официальном сайте администрации Приморского края начинается
онлайн-конференция с заместителем директора территориального фонда обязательного
медицинского страхования Приморского края Людмилой Григорьевной
Кирий.
До среды
мы собираем вопросы, которые приходят на электронный адрес. Все подробности
можно узнать на сайте primorsky.ru.
—
Людмила Григорьевна, сколько страховых организаций осуществляют обязательное
медицинское страхование на территории Приморского края?
До 30
апреля 2014 года на территории края работали три страховые медицинские
организации, но с 1 мая 2014 года страховая компания ООО «ВСК-Милосердие»
Дальневосточный филиал прекратила свою деятельность в системе ОМС Приморского
края.
В
настоящее время на территории Приморского края работают две страховые
организации, которые осуществляют обязательное медицинское страхование. Это ООО
СМО «Восточно-страховой альянс», в которой застраховано 1 496 032 человека, и
ЗАО СГ «Спасские ворота-М» Филиал Владивостокский, в которой застраховано
460 618 человек.
Все они
работают и в офисах и дистанционно: к тем гражданам, например, к очень пожилым и
инвалидам, которые не могут прийти и получить полис в пункте выдачи, сотрудник
компании приедет домой. Для этого нужно связаться со специалистами компаний. У
каждой из них есть бесплатные круглосуточные многоканальные телефоны «горячей»
линии. В штате всех страховых компаний есть врачи-эксперты, контролирующие
качество оказываемой медпомощи.
С 2011
года в Приморском крае началась выдача полисов ОМС единого образца. Хочу
отметить, что ТФОМС Приморского края контролирует соблюдение страховыми
компаниями требований нормативных правовых актов, условий договора. В случае
выявления нарушений направляются предписания о своевременном их устранении и
недопущении в дальнейшем.
— Сколько
медицинских организаций участвуют в системе ОМС и оказывают медицинскую помощь
жителям края по полису ОМС?
В системе ОМС в
Приморье работают 133 медицинские организации. Число медицинских организаций
увеличилось в сравнении с 2013 годом (было 123 медорганизации) на 10, что
связано с введением в систему ОМС медицинских организаций негосударственной,
федеральной форм собственности и федеральных медицинских организаций,
расположенных в других субъектах Российской Федерации. Население Приморского
края получало медицинскую помощь преимущественно в медицинских организациях,
работающих в системе ОМС субъекта.
По
состоянию на 01.07.2014 численность застрахованных по ОМС в крае составила 1 956
650 чел., в том числе работающих 722 677 чел., неработающих 1 233 973
чел.
— Пришел
вопрос от Ирины Сергеевны из Артема: «Обязательно ли нужно покупать бахилы в
поликлинике?»
Если
коротко, то нет, не обязательно. Бахилами пациентов должно обеспечивать
медицинское учреждение. На эти цели территориальный фонд обязательного
медицинского страхования выделяет средства и их достаточно. Этот вопрос не нов:
о том, что не нужно покупать бахилы в поликлинике, слышали все. Итак, если в
медицинском кабинете вам напомнили, что вход строго в бахилах, или отказали в
обслуживании по этой же причине, вежливо попросите у медика эти самые бахилы.
Врач обязан вам их дать. Или подсказать, что бахилы бесплатно выдает
регистратура. Или что они лежат там-то в ящике. Бесплатные.Санитарно-эпидемиологические
требования к медицинским организациям гласят,
что при приеме пациент обеспечивается салфетками, простынями, бахилами и
прокладочными пеленками. И разовыми тоже.
—
Следующий вопрос от Натальи из Владивостока: «Добрый день, подскажите,
пожалуйста, каким документом регламентируется максимальный срок ожидания приема
в поликлинике по предварительной записи»?
Документом,
регламентирующим сроки ожидания получения бесплатной медицинской помощи. Таким
документом является Программа государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территории Приморского края на 2014 год и
плановый период 2015 и 2016 годов. В ней определен перечень услуг, оказываемых
бесплатно, и сроки их предоставления.
Ознакомиться
с Программой госгарантий Вы можете на официальном сайте ТФОМС Приморского края
(www.omspk.ru)
в разделе «О работе
системы ОМС в ПК». При нарушении права на получение медицинской помощи
необходимо обращаться к руководству медицинской организации оказывающей
медицинские услуги, в страховую медицинскую организацию, в которой Вы
застрахованы.
ООО СМО
«Восточно-страховой альянс», г.Владивосток,
ул. Алтайская, 3, тел.: 8(423)
245-14-30 — отдел страхования;
ЗАО СГ
«Спасские ворота-М, филиал Владивостоксий, г.Владивосток, ул.Пологая, 66, тел.:
8(423) 220-8938 — отдел страхования.
—
Следующий вопрос от Веры Владимировны с Партизанска: «Мне нужно будет делать
операцию по удалению косточки на пальце, но небходимо сделать УЗИ нижних
конечностей. Где можно сделать УЗИ бесплатно»?
Уважаемая
Вера Владимировна! Для прохождения исследования необходимо направление лечащего
врача. Выдавая направление на проведение каких- либо лечебно-диагностических
исследований, врач обязан проинформировать, где данные услуги можно получить
бесплатно. Если врач направляет только на платное исследование, Вы можете
уточнить данный факт у администрации медицинской организации (заведующий
отделением, заместитель главного врача, главный врач).
— Пришел
вопрос от Ирины Кузьменко: «Подскажите, входит ли в перечень услуг оказываемых
бесплатно в рамках программы Госгарантий МРТ и ЭЭГ»?
Да,
МРТ и ЭЭГ входят в перечень услуг, оказываемых бесплатно в рамках Программы
госгарантий. Данные исследования можно пройти в плановой форме по направлению
врача-специалиста, но в порядке очередности.
Для
получения направления на лечебно-диагностические исследования Вам необходимо
обратиться к участковому врачу-терапевту или лечащему врачу. Врач, выдавая
направление, обязан проинформировать Вас, где данные услуги, можно получить
бесплатно.
Следующий
вопрос от Анастасии из Владивостока: «Подскажите, где я могу уточнить, какие
анализы я могу сдавать бесплатно, получив направление от участкового терапевта.
Собираюсь делать платную операцию, но перед ней надо сдать список анализов. Хочу
сдать в поликлинике по месту прописки, через обращение к терапевту. Спасибо».
Уважаемая
Анастасия!
Проведение
лабораторных и инструментальных исследований, оказываемых бесплатно медицинскими
организациями в рамках Программы госгарантий регламентировано Программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на
территории Приморского края на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов.
Сроки и условия проведения лабораторных и инструментальных исследований
прописаны в приложении № 4 к данной Программе и составляют не более 10 рабочих
дней, при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке. Вам
необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, для получения направления к
врачу-специалисту или направления на проведение необходимых Вам лабораторных и
инструментальных исследований, при этом выдавая направление на проведение
каких-либо лечебно-диагностических исследований, врач обязан проинформировать,
где данные услуги Вы можете получить бесплатно.
<!—[if
!supportLineBreakNewLine]—>
<!—[endif]—>
—
Интересуется Елена Игоревна из Уссурийска: «Людмила Григорьевна, скажите,
пожалуйста, оплачивается ли за счет средств ОМС такая процедур, как замена
хрусталика. Маме 71 год, врачи обнаружили катаракту, рекомендуют ехать в
Хабаровск».
—
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края уже
несколько лет оплачивает замену хрусталика. Эта операция доступна нашим
гражданам бесплатно по полису ОМС. Хочу отметить, что это хрусталик достаточно
высокого качества и ехать куда-либо для его замены не нужно. На базе нашей
краевой клинической больницы № 2 работает очень успешно центр микрохирургии
глаза. Там высококвалифицированные специалисты, профессионалы своего дела, могут
провести операцию Вашей маме. Для этого Вам необходимо взять направление в Вашей
поликлинике и приехать на первичный прием, где все подробно и расскажут, а в
случае необходимости назначат анализы и выполнят операцию.
Пришел
вопрос от Ольги: «Утерян полис, полученный в Хабаровске (сейчас я живу во
Владивостоке), могу ли я восстановить его во Владивостоке или на сайте подать
заявку на восстановление»?
Уважаемая
Ольга!
Утерянные
полисы не восстанавливаются, выдается новый полис. Для этого необходимо
обратиться в свою СМО с заявлением. Но если Вы постоянно проживаете во
Владивостоке или длительное время будете здесь проживать, то имеете право
выбрать страховую медицинскую организацию (СМО), действующую на территории
Приморского края. Для получения полиса ОМС необходимо обратиться в выбранную
Вами СМО с заявлением. При подаче заявления необходимо представить документ,
удостоверяющий личность, и страховое свидетельство государственного пенсионного
страхования(СНИЛС если есть). В день подачи заявления выдается временное
свидетельство, действующее на период изготовления полиса ОМС, в дальнейшем в
течение 30 рабочих выдается полис ОМС.