Онлайн-конференция с заместителем директора департамента здравоохранения Екатериной Елисеевой

На
официальном сайте Администрации Приморского края в прямом эфире
начинается онлайн-конференция с заместителем директора департамента
здравоохранения Екатериной Елисеевой.

В
ходе онлайн-конференции Екатерина Валерьевна расскажет о том, какие
категории граждан могут получать лекарства бесплатно, где и как выписать
жизненно важные препараты, а также ответит на другие вопросы приморцев,
касающиеся лекарственного обеспечения.

Напомню,
каждый может задать свой вопрос по электронной почте. Адрес электронной
почты и все подробности можно узнать на сайте primorsky.ru.

 
Екатерина Валерьевна, добрый день! Давайте начнем с цифр: скажите,
пожалуйста, какое количество льготников в части лекарственного
обеспечения насчитывается в Приморском крае?

В
Приморском крае есть федеральные и региональные льготники, а также
льготная категория граждан, которые проходят отдельной строкой – это
льготополучатели, страдающие высокозатратными орфанными заболеваниями.
Такие граждане получают лекарства по программе «7ВЗН». В Приморском крае
на сегодняшний день 1 384 человека получают лекарства по данной
программе. В  федеральном регистре льготников – 36 190 человек, еще 50 015 приморцев внесены в региональный регистр льготополучателей.

 – Сколько рецептов обслужено в Приморье за 7 месяцев 2015 года?

Почти
280 тысяч льготных рецептов, дающих право на бесплатное получение
жизненно важных лекарственных препаратов, обслужено в Приморском крае с
начала 2015 года. 

Если
говорить точными цифрами, то по данным на 10 августа в регионе было
обслужено 277 088  рецепторов. Из них – 210 427 рецептов на лекарства,
поступающие по федеральной программе, и 62 609  рецептов, дающих право
получить препараты по краевой программе. Еще более 4 052 рецепта
пришлись на высокозатратные заболевания.

 – На какую сумму получили льготники Приморья бесплатных лекарств?

 С
начала года на приобретение лекарственных препаратов для
приморцев-льготников уже выделено более 680 миллионов рублей из
федерального и регионального бюджетов.

Самая
большая сумма приходится на льготополучателей по программе «7ВЗН» – это
более чем 253 миллиона рублей. Средняя стоимость препаратов для этой
категории пациентов варьируется в пределах 50-70 тысяч рублей. Это самая
дорогая категория пациентов. К таким заболеваниям относятся –
гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, миелолейкоз,
рассеянный склероз. А также к этой категории относятся люди,
 перенесшие операции по трансплантации органов или тканей.

Важно
отметить, что перебоев с поставками и получением лекарственных
препаратов по программе «7 ВЗН – высоко затратным нозологиям»» в
Приморье не будет. Департамент здравоохранения ведет регистр этих
пациентов. Определяя потребности в препаратах, мы ежегодно защищаем в
Министерство здравоохранения потребность в них с точностью до
миллиграмма. Заявка идет не в таблетках, не в упаковках, а в
миллиграммах. Пациенты с редкими заболеваниями  обеспечиваются полностью
за счет государства. 

Вопрос, поступивший по электронной почте: Наталья
Ивановна из Владивостока спрашивает, ведется ли мониторинг цен на
жизненно важные лекарства и как сильно они выросли в цене?

Мониторинг
ведется постоянно — это прерогатива территориального управления
Росздравнадзора. Данные находятся в открытом доступе на сайте
департамента здравоохранения. В перечень жизненно важных лекарств входит
более 600 наименований. Могу сказать, что в нашем Роспотребнадзоре
отмечают, что в Приморском крае наблюдается устойчивая тенденция к снижению цен на лекарственные препараты.

По
данным на июнь, средняя оптовая цена закупаемых лекарственных
препаратов аптеками и лечебными учреждениями Приморья снизилась на 0,13
процентов.  Также по итогам этого месяца отмечается и снижение розничной
стоимости лекарственных препаратов, которые пользуются наибольшим
спросом среди приморцев. Стоимость таких препаратов в аптеках края стала
ниже на 0,16 процентов.

Здесь важно напомнить, что в самом начале года вице-губернаторПавел Юрьевич Серебряковпровел
совещание, в котором приняли участие представители департамента
здравоохранения, Роспотребнадзора, Росздравнадзора, ФАС, руководители
компаний-дистрибьюторов, крупных аптечных сетей. Переговорный процесс
прошел вовремя. Этим диалогом власть показала всем – что готова вести
разговор со всеми участниками лекарственного обеспечения и искать
совместные пути решения проблем.

И
очень приятно, что именно руководители оптовых компаний – поставщиков,
общественных фармацевтических организаций и аптек активно предлагали нам
методы безболезненного выхода из кризиса. Речь шла о создании
социальных витрин, о выделении препаратов в низком ценовом сегменте и
создании условий по их доступности, активном предложении дисконтных карт
пенсионерам, студентам, социально незащищенным категориям жителей. Все
хотят работать и сотрудничать. Кризисный период дает нам шанс
консолидировать все усилия и обеспечить наших граждан лекарствами.

 
Еще один вопрос от Елены Николаевны Аржановой из Спасска-Дальнего, она
спрашивает, почему произошли перебои с лекарственным обеспечением в
части такого препарата как герцептин (препарат, применяемый для лечения рака молочной железы и рака желудка)?

 –
Действительно, такой факт имел место быть. Причина перебоев с
поставками — обнаружение партии препарата сомнительного качества и
соответствующее предписание федерального Росздравнадзора о
приостановлении использования герцептина по всей стране.

На
прошлой неделе препараты из данной партии, согласно предписанию
Росздравнадзора, возвращены на проверку качества. Сейчас департамент
ведет претензионные работы по поводу обмена полученной партии на
герцептин той серии, которую рекомендует ведомство.

Отмечу,
что те, кто получает стационарную помощь в онкологическом диспансере –
получают герцептин в полном объеме. Завод-производитель, с которым
лечебное учреждение работают напрямую, уже выполнил просьбу
онкодиспансера и в очень короткие сроки заменил партию лекарств.


Вопрос от жителя Владивостока Геннадия: «В Приморском крае дети больные
сахарным диабетом не получают тест полоски к глюкометрам для контроля
содержания сахара в крови. Что предпринимается департаментом для решения
этой проблемы?»


Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об
утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при
инсулинзависимом сахарной диабете» медицинские изделия, в том числе
тест-полоски к глюкометрам, шприц-ручки, расходные материалы к
инсулиновым помпам, не входят в утвержденные стандарты оказания
медицинской помощи.

В
приказе утверждены лабораторные методы исследования, в том числе:
исследования глюкозы в крови с помощью анализаторов, биохимический
анализ крови, исследование на микроальбулинемию и т.д. Эти и другие
медицинские услуги оказываются в полном объеме в клинических
лабораториях медицинских организаций за счет средств «Территориальный
Фонд обязательного медицинского страхования».

 – К сожалению, обеспечить бесплатными лекарствами в большом количестве всех льготников невозможно. Наверное, очень много жалоб? Какие вопросы вам чаще всего задают граждане, имеющие право на льготное обеспечение лекарственными препаратами?


Таких обращений и звонков в последнее время стало меньше. В основном,
жалобы связаны с тем, что пациент не всегда получает полную и
объективную информацию о своих правах в поликлинике.

Часть
обращений связана с решением вопросов по дорогостоящему лечению
орфанных или онкологических заболеваний, или ситуациях, когда речь идет о
приобретении препаратов, не входящих в ограничительно-рекомендательные
списки Минздрава.

Зачастую
они самостоятельно приобретают какой-­то дорогой оригинальный препарат,
а потом требуют, чтобы по льготе им отпускалось именно это лекарство.
Но одно и то же действующее вещество может выпускаться под разными
коммерческими названиями, и рамки современного законодательства
запрещают нам покупать препарат по коммерческому названию. Это
лоббирование интересов конкретного производителя. Заказ препарата
осуществляется исключительно по действующему веществу. И мы покупаем
препарат у того производителя, который предложит оптимальную цену. А
если пациента и его доктора не устраивает конечный эффект
препарата-­аналога, то они должны написать соответствующее извещение в
Росздравнадзор. Мы такие жалобы разбираем, как правило, ни одного
обращения или жалобы в Росздравнадзор на качество препарата – нет.

– Какая сумма выделяется сегодня государством на одного льготника?

 –
Сейчас государство в месяц выделяет 707 рублей на одного льготника, в
год это 8 484 рубля. Лечение пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной
астмой, онкологией нередко обходится в десятки тысяч рублей ежемесячно.

 Мы
очень часто говорим с нашими пациентами на тему
рекомендательно-ограничительных финансовых нормативов на одного
льготника. С каждым годом они увеличиваются, но незначительно. И размер
норматива не соответствует завышенным ожиданиям пациентов.

В
связи с этим мы рекомендуем нашим пациентам не проводить так называемую
монетизацию льготы. Ведь система льготного лекарственного обеспечения
изначально задумывалась по страховому принципу. Объясню на примере
автомобильной страховки. Мы все платим взносы, но при этом, слава богу,
не все попадаем в аварии. Но за счет общего «кошелька» попавшие в аварию
могут получать существенную компенсацию. Также планировалось и с
лекарствами для льготников — кому-то требуется менее дорогостоящее
лечение, а кому-то – более, из-за чего можно перераспределять деньги
внутри имеющегося бюджета. Но когда государство разрешило людям провести
монетизацию льготы, более половины льготников Приморского края написали
заявление на отказ от получения лекарственных препаратов в пользу
выплаты денежной компенсации. Поэтому часть денег из обращения уже
выведено. И многие больные находятся на «голом» тарифе в 707 рублей.

 Очень
часто конфликты между пациентами и врачами, пациентами и чиновниками
возникают потому, что первым зачастую не хватает информации, люди не до
конца знают свои права в части дополнительного льготного обеспечения. И в
этом вопросе нужно четко донести до пациента одну простую вещь — если
государство выполнило свои обязательства в части дополнительного
лекарственного обеспечения на указанную сумму, то его претензии к нему
необоснованы.

Из
чего складывается сумма федеральной субвенции для субъекта? Федерация
смотрит количество льготников, которые сохранили за собой право на
льготное лекарственное обеспечение (в Приморье их почти 36 тысячи
человек), умножает его на 707 рублей, потом на 12 месяцев и получившуюся
сумму перечисляет в субъект. Иных источников федерального
финансирования в этой части не предусмотрено.

Впоследнее
время мы видим, что край активно помогает детям с редкими
заболеваниями. Случаи с Настей Богатырь и Катей Каплий весьма
показательны в этом плане.

 –
Руководство страны и края уделяет особое внимание орфанным
заболеваниям. Более того, мы видим потрясающую программу, принятую
федерацией, которая обеспечивает пациентов по семи высокозатратным
нозологиям. Понятно, что таких болезней гораздо больше, но уже сам факт,
что поддержка идет на таком высоком уровне, говорит о колоссальном
прорыве в обществе. Мы вышли на тот этап развития, когда есть
возможность заботиться не только о рутинных заболеваниях, но и о редких и
дорогих в лечении.

 Департамент
здравоохранения дважды в год защищает профильную заявку, мы знаем всех
таких пациентов — в крае их порядка 1,3 тысяч человек. Средняя стоимость
рецепта достигает 70 тысяч рублей. 20 февраля Приморский край защищал в
Министерстве здравоохранения дополнительную заявку по высокозатратным
болезням на 2015 год и основную – на 2016 год. Причем, мы стали одним из
субъектов, которые отстояли эти заявки с первого раза. Наши
коллеги-эксперты в Минздраве хвалили нас, отметили высокое качество
заявки.

 Хочу
отметить, что нигде в мире больше нет таких программ, когда даже по
обычной льготе жителям бесплатно бы выдавались лекарства в большом
объеме. Нигде в мире нет аналога программ дополнительного лекарственного
обеспечения или высокозатратных нозологий. Тем более, в Приморском крае
есть прецеденты, когда наши земляки, приезжая с лечения из Сингапура
или Японии, везут с собой инновационные рекомендации, и край идет им
навстречу, помогая продолжать дорогостоящее лечение здесь. И получая
препараты, цена за упаковку которых может достигать двухсот тысяч
рублей, некоторые пациенты пишут жалобы на администрацию края, которая
выдает им их. Ситуация парадоксальная.


Еще вопросы, на этот раз они поступили от моей коллеги из газеты «МК»
Натальи Лебедевой. Она просит рассказать о том, какой полный перечень
лиц, имеющих право на бесплатные лекарства?»

– Право на получение бесплатных лекарств имеют:

1.  лица, имеющие инвалидность и не отказавшиеся от  получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2
Федерального закона 178-ФЗ, т.е. не выбравшие монетизацию данной
льготы, имеют право получать лекарственные препараты по
инвалидизирующему заболеванию;

2.  жители Приморского края, страдающие сахарным диабетом имеют право на получение препаратов инсулина;

3.  жители Приморского края, страдающие онкологическими заболеваниями, имеют право на получение противоопухолевых средств;

4.  жители Приморского края, страдающие туберкулезом;

5.  жители Приморского края, страдающие ВИЧ-инфекцией;

6.  жители, страдающие редкими (орфанными) заболеваниями;

7.  жители закрытых административно-территориальных образований.

– В продолжение этого не могу не уточнить, насколько сложно собрать необходимые документы, подтверждающие это право?


инвалидам необходимо получить справку об инвалидности в Пенсионном
Фонде РФ (выдается на основании заключения медико-судебной экспертизы),
после чего поликлиника, к которой прикреплен пациент, отправляет заявку
на приобретение льготных лекарственных средств в департамент
здравоохранения Приморского края.

Заявки
на приобретение льготных лекарственных средств жителям Приморского
края, не имеющим инвалидности и страдающим сахарным диабетом,
онкологическими заболеваниями, туберкулезом, ВИЧ инфекцией, составляются
главными внештатными специалистами департамента здравоохранения
Приморского края, т.е. пациентам нет необходимости собирать документы
для получения льготных препаратов.

Действительно ли лекарства есть в наличии в достаточном количестве или есть шанс собрать все бумаги и остаться ни с чем?


В настоящее время на складах логистического оператора имеется
достаточное количество лекарственных средств, объем товарных запасов
составляет: по федеральному бюджету – 75 миллионов рублей, по краевому
бюджету – 62 миллиона рублей, лекарственных средств для лечения
ВИЧ-инфекции – 120 миллионов рублей. Данные запасы постоянно пополняются
по мере расходования в соответствии с заключенными государственным
контрактами

 
Какие лекарства входят в перечень – нет ли проблем из-за санкций? Я
понимаю, что это огромный список, но можете ли вы назвать те документы,
где можно посмотреть всю необходимую информацию и перечень лекарств?

 –
Перечень льготных лекарственных препаратов для инвалидов утвержден
распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 года №
2782-р (Приложение 2).

Перечень
лекарственных препаратов для жителей Приморского края, не имеющих
инвалидности, утвержден Постановлением Администрации Приморского края от
29.01.2015 г. №22-па (Приложение 12).

В данные перечни входят как отечественные, так и зарубежные препараты.

Екатерина Валерьевна, благодарю Вас за интересные ответы. Напомню,
сегодня на вопросы приморцев отвечала заместитель директора
департамента здравоохранения Приморского края Екатерина Елисеева.